FAQs - Spanish - IVIG

Programa Piloto de IGIV de Preguntas Frecuentes del Beneficiario

Preguntas frecuentes:

P1. ¿Qué es el programa piloto de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) de Medicare?
R1. La "Ley de Acceso a IgIV y Fortalecimiento de Medicare y Reembolso a Los Contribuyentes de 2012" estableció un programa piloto de tres años para evaluar los beneficios del pago de los artículos y servicios necesarios para la administración en el hogar de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) para el tratamiento de la Enfermedad de Inmunodeficiencia Primaria (PIDD, por su sigla en inglés). Desde entonces, la demostración se ha extendido según la legislación y actualmente está programada para finalizar el 31 de Diciembre de 2023 o cuando se alcancen los límites de inscripción y gastos. Para obtener más información acerca del programa, consulte el sitio web https://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/ivig

Además, por favor visite el Sitio Web del Programa Piloto de IgIV

P2. ¿Ya es un beneficio de Medicare o un nuevo beneficio bajo Medicare?
R2. No. Este no es un beneficio regular o un nuevo beneficio de Medicare. Es un programa piloto especial. Tanto el número de beneficiarios, el dinero pagado por los servicios de demostración y la administración del programa, como la duración dela manifestación están limitados por la ley. Para participar en esta demostración,un beneficiario debe completar y presentar una solicitud de demostraciónespecial. La presentación de una solicitud no es una garantía de que unbeneficiario será seleccionado para participar en la manifestación.

P3. ¿Por qué Medicare está haciendo este programa piloto?
R3. El proyecto fue encomendado por el Congreso según lo especificado por la "Ley de Acceso a IgIV y Fortalecimiento de Medicare y Reembolso a los Contribuyentes de 2012".

P4. ¿Qué cubre exactamente el programa piloto IgIV de Medicare?
R4. Actualmente, Medicare paga por los medicamentos de IgIV para aquellos beneficiarios que tienen inmunodeficiencia primaria que desean recibir el medicamento en su casa. Sin embargo, la tarifa de Medicare tradicional para el beneficio del servicio actualmente no cubre ningún servicio para administrar el medicamento a un beneficiario en su hogar, tales como los servicios de enfermería y determinados suministros. Bajo el programa piloto, Medicare hará un pago integrado para la administración y los suministros relacionados con la administración de IgIV para aquellos beneficiarios que cumplan los requisitos para recibir IgIV en el hogar. Se aplicarán los coseguros y deducibles de la Parte B de Medicare a los servicios cubiertos en este programa piloto así como también se aplican a otros servicios de la Parte B (por ejemplo, si el medicamento es administrado en el consultorio de un médico).

P5. ¿Quién es elegible?
R5. Para participar en el programa piloto, el beneficiario de Medicare debe estar inscrito en la Parte B y tener la cobertura del Medicare Original (pago-por-servicio), es decir que no debe estar inscrito en un plan de Medicare Advantage. Además, el beneficiario debe necesitar la IgIV para el tratamiento de la Enfermedad de Inmunodeficiencia Primaria (PIDD, por su sigla en inglés). Los beneficiarios que están cubiertos por un episodio de atención de salud en el hogar no son elegibles para la cobertura de los servicios del programa piloto porque ya están cubiertos bajo el beneficio de salud en el hogar de Medicare.

P6. ¿Cuáles son las condiciones médicas que califican para el programa piloto IgIV de Medicare?
R6. La condición médica que lo califica para la cobertura del programa piloto es la Enfermedad de Inmunodeficiencia Primaria (PIDD, por su sigla en inglés).

P7. ¿Cuándo comenzó esta programa piloto?
R7. La manifestación comenzó el 10/01/2014. Las solicitudes se aceptarán enfunción del espacio disponible. Para obtener la información más reciente, consulte el sitio web de demostración de CMS:
https://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/ivig . Además, visite el Sitio Web del Programa Piloto de IgIV.

P8. ¿Cómo voy a aprender más detalles sobre el programa piloto de IgIV?
R8. Por favor, continúe revisando el sitio web en: https://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/ivig para obtener la información másactualizada. Los interesados también pueden desear unirse a la lista de demostración de CMS intravenous immune globulin (IVIG) para ser alertados cadavez que se agrega información actualizada a este sitio.

Además, visite el Sitio Web del Programa Piloto de IgIV

P9. ¿Es obligatorio inscribirme en este programa piloto si actualmente recibo tratamiento primario para la inmunodeficiencia por vía intravenosa?
R9. No. La participación en este programa piloto es voluntaria. Sin embargo, usted debe estar inscrito en el programa piloto si desea participar.

P10. ¿Puedo inscribirme si recibo tratamiento primario para la inmunodeficiencia por vía subcutánea?
R10. Este programa piloto proporciona los servicios para administrar inmunoglobulina por vía intravenosa. Sin embargo, si piensa cambiar su método de administración del medicamento de vía subcutánea a vía intravenosa (IV), usted es elegible para participar. Si desea continuar recibiendo sus medicamentos por vía subcutánea, usted no es elegible para este programa.

P11. Recibo mi tratamiento primario para la inmunodeficiencia por vía intravenosa en el consultorio de mi médico. ¿Es obligatorio inscribirme en el programa piloto de IgIV de Medicare?
R11. No. Este es un programa piloto voluntario. Si decide no participar, puede continuar recibiendo tratamiento con IgIV en el consultorio de su médico, bajo el beneficio actual de Medicare, tal como lo hace ahora. Si desea empezar a recibir IgIV en casa, debe hablar con su médico para determinar si la participación en este programa piloto le conviene. Tenga en cuenta que si desea participar en este programa piloto, es necesario que envíe una solicitud firmada por usted y su médico.

Recibo mi tratamiento primario para la inmunodeficiencia por vía intravenosa en el departamento de consultas externas de un hospital local.

P12. ¿Es obligatorio inscribirme en el programa piloto de IgIV de Medicare?
R12. No. Este es un programa piloto voluntario. Si decide no participar, podrá continuar recibiendo tratamiento con inmunoglobulina intravenosa en el departamento de consultas externas de su hospital local, bajo el beneficio actual de Medicare, tal como lo hace ahora. Si desea empezar a recibir IgIV en casa, hable con su médico para determinar si la participación en este programa piloto le conviene. Tenga en cuenta que si desea participar en este program, es necesario que envíe una solicitud firmada por usted y su médico.

P13. ¿Cómo me inscribo?
R13, Los beneficiarios interesados en participar en este programa piloto deben presentar una solicitud. Debido a que la cantidad de participantes y fondos son limitados por ley, la presentación de una solicitud no garantiza que un beneficiario será aceptado para participar en el programa piloto.

Las solicitudes están disponibles:

  • En el siguiente sitio web, http://med.noridianmedicare.com/web/ivig . Haga clic en la partida de beneficiario.
  • A través de la línea directa del el programa piloto de inmunoglobulina intravenosa de Medicare: Llame al 844-625-6284

Las solicitudes pueden enviarse a: Noridian Healthcare Solutions

IVIG Demo
PO Box 6788
Fargo ND 58108-6788

Para servicio de mensajería con entrega antes del mediodía:

Noridian Healthcare Solutions
IVIG Demo
4510 13th Ave S Suite 1
Fargo ND 58103-6646

O, envíe su solicitud por fax a: Fax 701-277-2428

P14. ¿Hay una fecha límite para enviar solicitudes?
R14. Las solicitudes serán aceptadas y revisadas de forma continua hasta que se hayan llenado todas las vacantes. Debido a los requisitos de elegibilidad y la limitación en el número de beneficiarios que pueden participar, la presentación de una solicitud no garantiza que usted será seleccionado para participar en la demostración. Sin embargo, dado que la demostración finaliza el 31 de diciembre de 2023, las solicitudes deben recibirse antes del 15 de noviembre de 2023 para ser elegibles para cualquier cobertura antes de que finalice la demostración.

P15. ¿Qué tan pronto después de mi inscripción sabré si he sido aceptado?
R15. Los beneficiarios que enviaron una solicitude completada serán notificados dentro de 10 dias hábiles si han sido aceptados o no.

P16. ¿Se aceptarán todos los que presenten una solicitud?
R16. No. Debido a que la cantidad de participantes y fondos son limitados por ley, la presentación de una solicitud no garantiza que todos los beneficiarios que cumplen con los requisitos de elegibilidad antes mencionados serán aceptados para participar en el programa piloto.

P17. ¿Tendrá que hacer algo mi doctor para poder inscribirme en este programa piloto?
R17. Sí. Es importante que usted consulte con su médico para averiguar si su participación en este programa piloto es adecuada para usted. Su médico deberá completar y firmar la última sección de su formulario de solicitud. Las solicitudes incompletas serán devueltas y descartadas.

P18. ¿Dónde puedo encontrar más información?
R18. Puede visitar www.med.noridianmedicare.com/web/ivig La página web del programa piloto de IgIV de Medicare cuenta con información importante como:

  • La solicitud
  • Guía que le ayudará a completar la solicitud de inscripción
  • Enlaces útiles a otros sitios web

También puede llamar a la línea directa del programa piloto IgIV de Medicare al 844-625-6284para recibir más asistencia.

P19. ¿Cuánto tiempo durará esta demostración?
R19. La Demostración de IVIG de Medicare está autorizada por tres años, hasta el 31 de diciembre de 2023, dependiendo de la disponibilidad de fondos.

P20. ¿Tengo que permanecer en el programa piloto de Medicare IgIV durante todo el tiempo? ¿Y si no quiero?
R20. Usted no tiene que permanecer en el programa piloto de Medicare IgIV durante todo el tiempo y puede retirarse de la manifestación en cualquier momento sin afectar sus beneficios de Medicare.

P21. ¿Cómo se pagará mis reclamaciones?
R21. Solo los proveedores de farmacias de Medicare que proporcionen y facturen tanto el medicamento como los servicios para administrarlo serán elegibles para el pago bajo este programa piloto.

El proveedor de Medicare que proporciona el medicamento y la administración presentarán las reclamaciones al Contratista Administrativo de Medicare de Equipos Médicos Duraderos (DME MAC).

Si su proveedor de Medicare que proporciona el medicamento y la administración tiene preguntas generales sobre este programa piloto, también puede llamar al Centro de Contacto del Programa Piloto de Medicare IgIV al 844-625-6284.

Los proveedores que tienen preguntas relacionadas con reclamaciones pueden ponerse en contacto con su DME MAC local:

Los proveedores también pueden hacer referencia al Sitio Web del Programa Piloto de IgIV para encontrar material educativo, como preguntas frecuentes e información y formularios de inscripción de beneficiarios.

P22. ¿Serán afectados mis beneficios actuales de Medicare si decido no presentar una solicitud para inscribirme en el programa piloto?
R22. No. Participación en el programa piloto es voluntaria y no afectará sus beneficios de Medicare actuales o sus derechos con Medicare.

P23. Si estoy aprobado para el programa piloto de IgIV, ¿cómo encuentro un proveedor de farmacia de Medicare que proporciona y factura el medicamento y los servicios para administrarlo bajo el programa piloto?
R23. Una vez aprobado para el programa piloto, tome estas medidas:

  1. Si ya recibé medicamentos de IgIV en su hogar de una farmacia especializada, informe a su médico y al proveedor de farmacia especializada que ha sido aprobado para el programa piloto de Medicare IgIV. Muéstreles su carta de aprobación para que sepan que pueden presentar reclamaciones por los servicios del programa piloto.
  2. Si aún no recibe medicamentos IVIG en su casa de una farmacia especializada:

    A. Informe a su médico que ha sido aprobado para el programa piloto de IgIV. Su médico le dará una receta para su tratamiento IgIV en el hogar de una farmacia especializada. Si su médico organiza sus servicios desde una farmacia especializada, pida a su médico que informe a la farmacia especializada que ha sido aprobado para el programa piloto de IgIV.

    B. Si necesita encontrar una farmacia especializada por su cuenta, utilice el sitio web de Medicare.gov para encontrar farmacias especializadas en su área:
     
    • Desde http://www.medicare.gov/, desplázate hacia abajo hasta ver un par de binoculares en una caja con el título "Find care". Haga clic en cualquier parte de este cuadro.
    • Esto abrirá una nueva ventana en su navegador.
    • Desplázate hacia abajo hasta que veas la frase: "Looking for medical supplies and equipment? Visit the Supplier Directory", directamente encima del encabezamiento "Tips and Resources".
    • Haga clic en el enlace "Visit the Supplier Directory".
    • Introduzca su código postal.
    • En la caja "Supplier Name or Equipment" escriba infusion.
    • Haga clic en el botón de "Search".
    • Aparecerá una lista de opciones. Marque la caja de "Infusion Pumps not insulin" y haga clic en "Continue".
    • Aparecerá una lista de proveedores dentro de 10 millas.
    • Para aumentar la búsqueda a un área más amplia, haga clic en la flecha desplegable en el cuadro de distancia y elija una selección y aplicar.

Comuníquese con la farmacia especializada de su elección y dígales que ha sido aprobado para el programa piloto de Medicare IgIV. Muéstreles su carta de aprobación para que sepan que pueden presentar reclamaciones por los servicios de el programa piloto.

La farmacia especializada facturará a Medicare por sus medicamentos IgIV y facturará a Medicare el pago por visita para enfermería y su ministros necesarios para administrar el IgIV. Usted será responsable de pagar cualquier deducible o coseguro aplicable de la Parte B de Medicare.

P24. Una vez que envía una solicitud, ¿cuánto tiempo pasará antes de que me entero de mi estado de inscripción y que si he estado inscrito en la demonstración?
R24. Cuando se presenta una solicitud, está revisada para asegurarse de que ya está completo. Si la información crítica no se encuentra (por ejemplo, una firma o su identificación de Medicare # falta), se podría ser contactado y la solicitud sería devuelto a usted para la información necesaria. Si la solicitud está completa, la información proporcionada será verificada con los sistemas de elegibilidad de Medicare para confirmar que son elegibles para la demostración. Este proceso dura aproximadamente siete a ocho días. Se enviará una carta confirmando su estatus. El contratista de apoyo demostración de IGIV tiene 10 días hábiles para enviar por correo esta carta después de la recepción de una solicitud completa.

Cuando se comienza su cobertura está determinado de cuando en el mes se recibieron su solicitud completa. Solicitudes completas que son recibidas antes del día 15 del mes, si son elegibles, tendrían cobertura a partir del primer día del mes siguiente.

Las solicitudes completas recibidas después del 15 del mes, si son elegibles, tendrán cobertura efectiva el 15 del mes siguiente. Por ejemplo, si una solicitud está recibido el 15 de Septiembre, la cobertura seria eficaz el 1 de Octubre. Si una solicitud esta recibida el 20 de Septiembre, la cobertura seria eficaz el 15 de Octubre.

P25. ¿Voy a recibir una tarjeta de inscripción para usar para demostrar que estoy cubierto bajo la demonstración?
R25. No. Usted solo sería notificado de aceptación a la demonstración por una carta. Demostrar esta letra a la proveedor quien proporciona sus medicinas para confirmer que usted está cubierta. Su proveedor podría contactar el centro de llamadas de la demostración IGIV de Medicare si tendrían preguntas sobre su cobertura o facturación.

P26. Pensé que el tratamiento con IGIV era cubierto 100% por Medicare y por lo tanto no tengo ningún gasto de desembolso. ¿Por qué estoy recibiendo una factura o MSN que soy parcialmente responsable por estos servicios?
R26. Cobertura IVIG es similar a muchos otros servicios cubiertos de Medicare parte B; está sujeto a coaseguro y deducible, que es responsabilidad del beneficiario. Algunos beneficiarios pueden tener un seguro suplementario de Medicare que cubre estos gastos. Esta cobertura también es sólo por pagar en ciertos lugares del servicio y el beneficiario debe tener un diagnóstico cubierto para la droga de la IGIV (y administración) a ser pagados por Medicare.

P27. ¿Por qué el proveedor se cuestiona mi diagnóstico PIDD cuando yo he sido aprobado para la demostración de IVIG?
R27. Medicare sólo cubre medicamentos de IVIG en el hogar para pacientes que no son inicio limite, cuando un paciente tiene ciertas enfermedades de deficiencia inmunes primarias (PIDD) como se indica para la cobertura en la determinación de la cobertura de Medicare de IVIG. La aplicación de la demostración de IGIV no pide el diagnóstico específico del PIDD, pero sólo requiere una firma de médico tratante, indicando que el beneficiario tiene PIDD. Puesto que sólo hay diagnósticos determinados de PIDD que están cubiertos de IVIG, proveedores pueden solicitar documentación más específica sobre el diagnóstico del paciente antes de prestar servicios cubiertos por la demostración. Si usted tiene más preguntas acerca de su diagnóstico PIDD, póngase en contacto con su médico tratante.

Last Updated Nov 14 , 2023
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